1 – O que é a lipoaspiração?

É a retirada de gordura por meio de tunelização com cânulas num espaço abaixo da pele, com o objetivo de modelar o corpo. A profundidade pode variar de acordo com a intenção do cirurgião. Para diminuir o tecido gorduroso é necessário retirar gordura das camadas mais profundas da pele, guardar parte dela para, depois, trabalhar o refinamento da cirurgia.

Isso é feito com cânulas finas, que trabalham na camada superficial da gordura, modelando o corpo ao aspirar os excessos e, quando há necessidade, utiliza-se a gordura que foi guardada, para preenchimento de áreas deprimidas ou para o aumento de volume em outras áreas, desenhando os contornos para que o aspecto externo da pele seja bem liso e natural.

A lipoaspiração deve ser realizada por médico, com no mínimo dois anos de especialização em cirurgia geral e três anos de cirurgia plástica, em um centro reconhecido pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. O procedimento deve ser realizado em centro cirúrgico equipado com aparelhos básicos de anestesia, mesmo que seja anestesia local, de monitoramento e de ressuscitação, além de medicações de ponta para o tratamento de qualquer complicação. Desde que bem realizada, a lipoaspiração é uma técnica segura e um dos melhores recursos para modelar o corpo, dentro da cirurgia plástica.

2 – Como são as cânulas de lipoaspiração?

As cânulas têm vários desenhos e várias espessuras. Podem ter de 2 a 6 milímetros de espessura. Há quem utilize cânulas de até 1milímetro, mas considero o procedimento muito agressivo quando a cânula é extremamente fina. O ideal são as cânulas de 3 milímetros, que machucam menos a área aspirada.

As cânulas podem estar ligadas a um vibrolipoaspirador, que é uma evolução da técnica. Ao vibrar, este aparelho facilita a penetração da cânula no tecido gorduroso. A gordura deve sair clarinha, da cor da gema de um ovo. Quanto menos sangue sair, menos vasos foram lesados e mais rápida será a recuperação. As cânulas podem estar ligadas também à bomba de sucção, que é utilizada na lipoaspiração convencional, aspirando a gordura.

3 – Qual o máximo de gordura que pode ser aspirada?

O limite de retirada de gordura é 10% do peso corporal. Mas eu coloco a segurança do paciente em primeiro lugar e nunca retiro mais do que 5% do peso, em gordura. Retirar além do limite permitido, pode causar sangramento intenso, perda exagerada de eletrólitos e proteínas e choque do paciente por alterações metabólicas importantes. Não vejo necessidade de grandes retiradas de gordura porque a lipoaspiração, ao contrário do que muitas pessoas imaginam, não é uma cirurgia de emagrecimento. O importante é criar uma harmonia corporal. Para isso, quem está acima do peso, deve emagrecer antes do procedimento. Eu procuro orientar os pacientes na direção de uma mudança no estilo de vida, com novos hábitos alimentares, atividade física, mais lazer e menos estresse. A lipoaspiração serve para eliminar aquela gordura extra que, muitas vezes, não sai com dieta e nem com a academia.

4 – Dói?

Dói. A dor é muscular e de média intensidade, como se fosse resultado de uma intensa atividade física. São prescritos analgésicos e relaxantes musculares que atenuam o problema.

5 – E quanto aos riscos de perfuração de algum órgão importante ou de outras complicações resultantes de uma lipoaspiração?

O cirurgião tem que sentir a ponta da cânula, que entra paralelamente à pele do paciente. Desta forma, o médico diminui ou quase elimina os riscos de perfuração. Os riscos existem, principalmente se as cânulas forem muito perfurantes ou se a lipoaspiração for intempestiva, do tipo muito agressiva, em que se aspira mais do que o permitido ou quando existem hérnias que não foram detectadas no exame clínico pré-operatório ou ainda quando a área manipulada fica próxima a cicatrizes. Infelizmente, mesmo com todos os cuidados, essas intercorrências podem acontecer com qualquer cirurgião. Mas felizmente, as complicações e óbitos em lipoaspiração não ultrapassam a 1% das cirurgias realizadas no mundo. Citando outras intercorrências que podem acontecer quando as medidas de segurança não são priorizadas: retrações, depressões, fibroses, assimetrias e formação de irregularidades e/ou lesão da pele, evoluindo para uma ferida ou ulceração, quando a lipoaspiração é muito superficial e/ou excede o limite de retirada de gordura. Todas essas complicações podem ser prevenidas, evitadas ou tratadas.

Alguns incômodos, como dormência em áreas aspiradas, são considerados normais, uma vez que vasos são rompidos e a inervação pode ser danificada. Mas é uma sensação provisória, depois de algum tempo, a área volta a ser irrigada como antes e o incômodo passa. Pode acontecer também uma sensação de fraqueza decorrente da perda de sangue, sais minerais e proteínas. Isso também é passageiro.

Pacientes com alterações de coagulação, diabetes, hipertensão, doentes renais e/ou qualquer outra patologia que não esteja controlada devem evitar a lipoaspiração.

6 – Qual a orientação que se dá quando há flacidez e gordura localizada?

Nos anos 90, pensava-se que a lipoaspiração superficial causasse uma retração da pele. Hoje sabemos que a retração que acontece é muito pequena e o resultado, nos casos de flacidez, é muito pobre. Quando é possível, o ideal é associar a lipoaspiração com a retirada de pele do local, com o tratamento muscular, se necessário. A cicatriz resultante é em local específico, para que fique o mais camuflada possível.

7 – Onde ficam as cicatrizes de uma lipoaspiração?

As cicatrizes devem ficar a média distância da área a ser aspirada e posicionada onde possam estar escondidas sob as roupas. As incisões são pequenas, em torno de 2 ou 3milímetros e costumam cicatrizar muito bem.

8-  Existe limite de idade para realizar uma lipoaspiração?

De uma maneira geral, a lipoaspiração é segura a partir dos dezoito anos de idade, desde que realmente exista a gordura localizada.

9 – É possível voltar a ter gordura no local lipoaspirado?

A quantidade de células de gordura é pré-determinada no nascimento, assim como sua localização nas camadas da pele. A gordura incha as células que já existem. Quando são lipoaspiradas, elas não voltam mais. Mas se a pessoa engorda mais do que 15 quilos do seu peso corporal, a tendência é haver uma multiplicação das células, porém o contorno corporal conquistado com a lipoaspiração será mantido.

10 – Em quanto tempo desaparecem as manchas roxas e o paciente pode voltar às suas atividades normais?

As manchas roxas podem acontecer em diferentes intensidades e, normalmente, desaparecem em cerca de 1 mês. O processo pode ser acelerado com medicação específica e drenagem linfática. Quando se aspira pouca quantidade de gordura, em 2 ou 3 dias a pessoa pode voltar às atividades normais. Quando é um procedimento maior, em 1 semana ela já está recuperada.

11 – A lipoaspiração pode ser feita em homens que têm mama (ginecomastia)?

É preciso saber a natureza da ginecomastia. Se a causa for o excesso de gordura, a lipoaspiração é um método excepcional. Quando há necessidade de remoção da glândula mamária, este pode ser um procedimento associado à lipoaspiração. A incisão fica na região da aréola e a cicatriz é praticamente imperceptível, com resultado excelente.

12 – Quando, nas cirurgias de lipoaspiração, há necessidade de retoque?

A causa mais freqüente é o descontrole do peso no pós-operatório. Mas o retoque também é bastante freqüente naquela lipoaspiração em que o cirurgião retirou uma quantidade de gordura insuficiente para não exceder o limite permitido ou por receio de que, retirando a gordura em excesso, a região fique flácida. Nestes casos, aguarda-se um período de 6 meses para que ocorra a retração total da pele para marcar a cirurgia de refinamento.

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