1-  O que é o ácido polilático?

O ácido polilático é uma substância sintética do ácido lático, pertencente à família dos alfahidroxiácidos, distribuída pela Aventis, laboratório multinacional, que depois de aprovado pelo FDA, órgão fiscalizador dos Estados Unidos e liberado para uso estético pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), passou a ser comercializado no Brasil a partir de maio de 2005.

O Ácido Polilático é um produto injetável, aplicado na camada dérmica, provocando o efeito “lifting”, de maneira bem eficaz. Diferentemente de outros preenchedores, a cada sessão o ácido polilático estimula a síntese de colágeno novo, proporcionando efeito progressivo de melhoria da flacidez da pele, corrigindo as rugas mais profundas, os sulcos naso-labiais (região entre o nariz e a boca), lábio-mentoniano (região entre a boca e o queixo), cicatrizes de acne, áreas lipodistróficas, que são aquelas áreas deprimidas e com falta de gordura, estrias e seqüelas de lipoaspiração. É um produto biocompatível, ou seja, não prejudica o organismo e não provoca reações alérgicas, por se tratar de uma substância sintética. Permanece no organismo por cerca de dois anos, quando, então, é eliminado na forma de ácido lático e gás carbônico (CO2), esse último pelos pulmões, não apresentando qualquer efeito colateral.

O tratamento consiste na aplicação de injeções intradérmicas, com intervalo de 60 dias, em cerca de 3 sessões, dependendo da região a ser tratada e da sua gravidade. As aplicações intradérmicas são dolorosas, por isso, um creme anestésico na pele a ser tratada e o uso de gelo local amenizam a dor da aplicação. Após o procedimento, a pele fica um pouco inchada e vermelha, mas com as compressas geladas e com uma massagem vigorosa, o paciente não precisa suspender as atividades cotidianas. Respeitando as formas e as características de cada paciente, os resultados são percebidos em dois meses, resgatando e melhorando a estrutura da pele, o que deixa médicos e pacientes satisfeitos. O ácido polilático, por todos esses resultados que têm apresentado, como eficiência, longa duração e ótima aceitação, é considerado, hoje, uma arma poderosa em rejuvenescimento e restauração de volume cutâneo.

2 – O que poderia ser impedimento para o tratamento?

Mesmo se tratando de um polímero biodegradável seguro, o que garante o índice quase nulo de efeitos colaterais, o ácido polilático, como vários outros medicamentos, não deve ser usado durante a gestação e a lactação. Além disso, o produto não deve ser aplicado em regiões que tenham sido tratadas anteriormente com metacrilato ou que estejam com o vírus da herpes em atividade.

3 – O que é o peeling de cristal?

É um moderno peeling que provoca uma micro-abrasão da pele, como um esfoliamento não cirúrgico, a partir da emissão de um jato a vácuo de cristais de óxido de alumínio, removendo suavemente as células mortas e a camada mais externa da pele, estimulando a formação de colágeno e de elastina e levando à formação de uma nova camada celular, tratando de forma progressiva as rugas finas, os poros dilatados, o brilho e a textura da pele, as cicatrizes de acne mais superficiais e as estrias vermelhas e brancas. Já na primeira sessão, o paciente pode notar os resultados de maciez e brilho, além da melhora do tônus e da textura da pele. Após o tratamento, a face fica levemente vermelha e as estrias ficam bem avermelhadas, às vezes ardendo, mas o paciente pode voltar às atividades normais, devendo ter sempre o cuidado de usar e renovar o protetor solar.

O peeling de cristal não deve ser usado em regiões com cicatrizes hipertróficas e profundas e que tenham lesões inflamatórias, provocadas pelo vírus da herpes.

4 – Quantas aplicações são necessárias?

O número de sessões é bem variável e depende da região a ser tratada e do tipo de resposta de cada paciente. Na face, geralmente são necessárias de 3 a 4 sessões. Nas estrias, o número de sessões também é de acordo com cada caso. Quando se trata de estrias vermelhas e roxas, a resposta é mais rápida, podendo variar de 10 a 30 sessões. O resultado é progressivo e pode chegar a cerca de 85% de melhora.

5- O que é o tratamento dermatológico com luz pulsada?

O aparelho de luz pulsada de alta energia usa tecnologia que emite luz, mas não é propriamente um laser. A emissão de luz, nesse aparelho, pode ser modulada por filtros que permitem a transmissão de luz acima de um determinado comprimento de onda, gerando calor na pele, o que possibilita à luz pulsada uma multiplicidade de usos, com excelentes resultados na depilação, nos vasos sangüíneos (microvarizes de face e de colo) formados pelo excesso de sol e no foto-rejuvenescimento, combatendo manchas senis, regiões pigmentadas pelo sol e sardas. Além disso, a luz pulsada é um tratamento eficiente para retirar tatuagens de cor preta e ainda estimula a produção do colágeno, combatendo a flacidez e as rugas da pele. Sendo assim, o tratamento inicia-se de forma suave, para combater as lesões superficias, como as sardas e as microvarizes e, posteriormente, se aprofunda, para estimular a produção de um novo colágeno, dando aspecto de uma pele mais limpa, vistosa e tonificada, amenizando o aspecto das rugas.

A luz pulsada é bem indicada em todos os tipos de pele, direcionando a energia a ser utilizada de acordo com o objetivo a ser alcançado. Nos casos de foto-envelhecimento, que surge nas áreas da pele expostas ao sol devido ao efeito repetitivo da ação dos raios ultravioleta, a ação da luz pulsada varia de indivíduo para indivíduo, pois depende do grau de pigmentação da pele e da freqüência e duração da exposição solar no decorrer da vida. O rejuvenescimento ocorre de 4 a 6 sessões, uma em cada mês, com clareamento e tensionamento da pele, diminuindo o grau de flacidez. Pode ser feito na face, colo, dorso das mãos, antebraços e braços, sem causar danos à epiderme. É praticamente indolor, mas nos locais tratados podem ocorrer vermelhidão, bolhas e queimaduras, dependendo da energia utilizada e da sensibilidade da pele. A maioria dos pacientes pode retornar às suas atividades logo após a sessão.

6 – Como é a depilação com a luz pulsada?

A luz pulsada, diferentemente do laser, tem um comprimento de onda luminosa específico para reduzir o folículo de forma gradual. Pode ser utilizada em peles brancas, morenas, negras e asiáticas e em qualquer região do corpo. Essa versatilidade se deve ao fato de que, na luz pulsada, é possível ajustar vários parâmetros da luz, promovendo uma destruição dos folículos pilosos, que não produzirão mais pêlos, enquanto os que sobrevivem são danificados e, a cada nova sessão, vão diminuindo, até que restarão apenas alguns pêlos na região tratada. O procedimento repetido, com cerca de 4 a 6 sessões, acumula respostas favoráveis para eliminar até 80% dos pêlos terminais (pelos pretos e grossos), com manutenções periódicas ao longo dos anos.

7 – O que é a toxina botulínica e qual a sua importância no rejuvenescimento facial?

A toxina botulínica é um agente paralisante produzido pela bactéria Clostridium botulinum, causadora do botulismo. Foi descoberta na década de 50, ao bloquear a liberação do neurotransmissor acetilcolina das terminações nervosas e motoras, causando paralisia temporária da musculatura. A partir daí, iniciaram-se os estudos e pesquisas sobre o assunto, ampliando o raio de ação da toxina, até que em 1991 foi publicado um trabalho no qual os autores notaram uma diminuição importante das rugas ao redor dos olhos nos pacientes tratados com blefaroespasmo (piscada involuntária dos olhos). Com a aprovação do FDA, a dermatologia clínica passou a utilizar a toxina botulínica para a prevenção e o tratamento estético das rugas dinâmicas dos olhos, ao redor da boca, da área da glabela e das linhas horizontais da testa, do pescoço e do colo, sendo essa uma alternativa muito eficiente que complementa ou substitui técnicas tradicionais para a eliminação das rugas dinâmicas. Além disso, a substância, quando injetada, não tem a capacidade de produzir o botulismo, pois no procedimento de aplicação não contém a bactéria ativa capaz de se reproduzir, mas somente sua toxina, que é completamente controlada e reconstituída em soro fisiológico estéril. Portanto, é um procedimento seguro e de rápida execução, desde que realizado por profissional capacitado. Pode ser utilizado por qualquer pessoa, com exceção na gestação e na lactação e em qualquer idade, desde que se prevaleça o bom senso. Em pessoas com pele mais envelhecida e maltratada, a toxina botulínica pode ser combinada com outros procedimentos rejuvenescedores, como peelings, preeenchimentos e luz pulsada, produzindo excelente resultado.

8 – Qual o mecanismo de ação da toxina botulínica nas rugas?

Poucas gotas da toxina botulínica são injetadas, com agulha bem fina, dentro do músculo em que está a ruga, bloqueando o impulso nervoso daquela região. Como conseqüência, o músculo enfraquece e a pele que o recobre relaxa, suavizando a ruga ou fazendo-a desaparecer.

9 – O efeito da toxina botulínica tem duração de quanto tempo?

O efeito das primeiras aplicações tem duração de cerca de 4 a 6 meses, quando a toxina é absorvida totalmente pelo organismo, sendo necessária uma nova aplicação do produto, mas quando são feitos muitos tratamentos seguidos, os efeitos podem se prolongar por até 8 meses.

10 – Quando a aplicação antecede o intervalo de 6 meses, a toxina perde o efeito?

Não é que perde o efeito, o que acontece é uma reação do organismo, que pode formar anticorpos contra a toxina, o que anularia o efeito para as próximas aplicações.

11 – Algumas pessoas pedem para que seja colocado mais produto do que o que a musculatura precisa. Quando isso acontece, o resultado pode se tornar artificial, tirando a naturalidade da expressão?

Sim. Existe a quantidade e o local certos para a aplicação e que devem ser obedecidos para evitar mudanças na expressão do paciente, como o semblante de espanto ou de olhos arregalados. Os bons resultados da toxina podem gerar exagero na sua utilização, apresentando efeito pouco natural. Mas esse não é o objetivo do tratamento. Por isso, é recomendado que o procedimento seja feito por profissional habilitado e que conheça a musculatura que está abaixo da pele, como médicos, que tenham recebido treinamento específico, dermatologistas, cirurgiões plásticos e oftalmologistas. A toxina botulínica, quando bem aplicada, não é percebida pelas pessoas, a não ser a admiração que provoca pela boa aparência e pelo aspecto de um semblante natural e descansado.

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