Xixi que escapa ao tossir ou rir: o que fazer

Você já sabe onde fica o banheiro de todo lugar que frequenta.

Já pensou duas vezes antes de pular no pula-pula com os netos. Já evitou a aula de crossfit. Já riu de boca fechada numa mesa de amigas, porque uma gargalhada de verdade seria um risco.

E provavelmente nunca falou sobre isso com ninguém.

Você não é a única. Longe disso. E o mais importante: a perda de urina ao tossir, rir ou espirrar é comum, mas não é normal. E tem tratamento.

O nome técnico é incontinência urinária de esforço: a perda involuntária de urina quando a pressão dentro do abdômen sobe de repente, como descreve o Manual MSD.

Tossir. Rir. Espirrar. Levantar peso. Correr. Pular.

Repare no padrão: em todos esses momentos, a pressão empurra a bexiga para baixo. Quando a musculatura que deveria segurar não responde a tempo, ou não tem força suficiente, o xixi escapa.

Não é falta de atenção. Não é frescura. Não é "bexiga fraca". Muitas vezes, é uma musculatura que não está dando conta do trabalho dela.

O assoalho pélvico é uma rede de músculos na base da pelve, entre o púbis e o cóccix. Ele sustenta a bexiga, o útero e o intestino, e ajuda a manter a uretra fechada quando a pressão sobe.

Quando você tosse, o esperado é que essa musculatura se contraia automaticamente, num reflexo, antes mesmo de a tosse acontecer. Quando esse reflexo está lento ou fraco, o escape acontece.

É um músculo como qualquer outro. Só que interno, invisível e, por isso, quase sempre esquecido.

Algumas coisas da vida de uma mulher pesam sobre ela:

• Gestação e parto. Nove meses de peso e, no parto vaginal, um estiramento importante da região.

• Menopausa. A queda do estrogênio afeta os tecidos da região, que tendem a ficar mais finos, menos elásticos e menos irrigados. Isso vale para a região da musculatura e da uretra. Se esse é o seu momento, leia também sobre incontinência urinária na menopausa.

• Passagem do tempo. A massa muscular tende a diminuir no corpo todo com os anos, e o assoalho pélvico não é exceção.

• Impacto repetido. Corrida, saltos e levantamento de peso sem preparo da região.

• Tosse crônica, constipação e excesso de peso. Tudo o que aumenta a pressão abdominal de forma repetida.

Nada disso é culpa sua. É o corpo respondendo à vida que ele viveu.

Esta é a frase que mais precisa ser dita.

A perda de urina ao rir, tossir ou fazer força é frequente entre mulheres, sobretudo na maturidade e depois da menopausa. Tão frequente que muita mulher ouve, de alguém bem-intencionado, que "nessa idade é assim mesmo".

Não é. O próprio Manual MSD lembra que a incontinência é mais comum em pessoas mais velhas, mas não é uma parte normal do envelhecimento.

Ela é comum porque muita mulher passa pelas mesmas situações (gestação, parto, menopausa) e porque quase nenhuma foi orientada, em algum momento da vida, a treinar essa musculatura.

Ser comum não transforma isso em destino. É um músculo, e músculo responde a treino em qualquer idade.

É a abordagem mais direta. Segundo a BVS Atenção Primária em Saúde, os exercícios da musculatura pélvica fortalecem os músculos que controlam o fluxo de urina e fezes. O Manual MSD aponta que eles são frequentemente eficazes na incontinência de esforço. Esse tipo de treino também é usado dentro da fisioterapia pélvica.

Você talvez conheça esse treino pelo nome de Kegel. Ele é uma parte do que o pompoarismo trabalha, e a diferença está explicada em pompoarismo ou Kegel.

Mas tem um detalhe que muda tudo: o treino só funciona se for o músculo certo.

Muitas mulheres que "fazem exercício para a bexiga" estão, na verdade, apertando o glúteo, a coxa ou a barriga, e não entendem por que não veem resultado. Já já você vai testar isso em você.

Tratar a tosse crônica, cuidar da constipação, ajustar a carga e o impacto nos treinos e, quando é o caso, perder peso, uma medida que o Manual MSD cita como ajuda na incontinência de esforço. São ajustes que aliviam a demanda enquanto a musculatura se fortalece.

Ir ao banheiro "por precaução" o tempo todo pode acostumar a bexiga a avisar cada vez mais cedo. É um ajuste que costuma ser trabalhado com orientação profissional.

Se o escape é frequente, se aumentou ou se veio acompanhado de dor, urgência intensa ou sensação de peso na vagina, o caminho é uma ginecologista ou uma fisioterapeuta pélvica. Existem causas diferentes, com tratamentos diferentes, e nem todas se resolvem só com treino.

Este é o principal. Faça o teste agora.

Coloque uma mão no bumbum e a outra na barriga. Tente contrair a musculatura íntima, como se estivesse segurando um pum.

• Se o glúteo endureceu, você contraiu o glúteo.

• Se a barriga empurrou para fora, você gerou pressão para baixo, o oposto do que precisa.

• Se você prendeu a respiração, fez força em vez de controle.

O movimento certo é discreto por fora. É uma elevação, não um aperto. Essa é a distinção que mais demora para cair a ficha, e é a que separa meses de treino perdidos de um treino que funciona.

Quer conferir um por um? Veja os 5 sinais de erros de execução no treino.

Muita gente ouviu que deve interromper o jato de urina para treinar.

Não use isso como método de treino. Segundo a BVS Atenção Primária em Saúde, essa manobra serve para conhecer os músculos certos, mas não deve ser feita continuamente, em todas as idas ao banheiro.

A referência mais segura para o dia a dia é outra: fechar o ânus delicadamente, como se fosse segurar um pum.

Treino em volume exagerado, sem relaxamento, não acelera nada. E pode deixar a musculatura tensa demais, o que gera desconforto e dor. Músculo precisa de pausa para ganhar força, e o assoalho pélvico não é exceção.

Aliás: aprender a soltar essa musculatura é parte do treino, não a pausa dele.

Procure a sua ginecologista ou uma fisioterapeuta pélvica antes de começar qualquer treino se você tem:

• dor pélvica persistente;

• sensação de peso ou de que "algo está descendo";

• prolapso diagnosticado;

• perda de urina sem esforço nenhum, ou vontade súbita e incontrolável;

• sangue na urina, ardência ou infecções repetidas;

• cirurgia pélvica ou parto recente.

Isso não descarta o treino. Só coloca a investigação na ordem certa.

Depende da causa e do grau. Muitas mulheres melhoram com o treino do assoalho pélvico, e há outras abordagens quando o treino sozinho não resolve. Uma avaliação profissional é o que define o seu caso.

Não existe prazo honesto sem saber de onde você parte. A orientação da BVS para os exercícios da musculatura pélvica fala em resultados que podem aparecer no primeiro mês, com a recomendação de continuar por pelo menos três meses. O que costuma vir primeiro é a percepção: você passa a sentir uma musculatura que antes não sentia. A força vem depois.

Sim. Músculo responde a treino em qualquer idade. O ritmo muda, o princípio não.

Muitas mulheres percebem mudança nessa fase, porque a queda do estrogênio afeta os tecidos da região. O princípio continua o mesmo: a musculatura responde a treino, e a avaliação profissional mostra o que mais pode ser feito no seu caso. Leia também sobre incontinência urinária na menopausa.

Resolve o constrangimento imediato, não a causa. É apoio, não solução.

Não para começar. As primeiras etapas são feitas só com o corpo: respiração, identificação da musculatura, soltura e contração isolada.

Para ela, é um dos assuntos mais corriqueiros do consultório. A vergonha pesa só do seu lado da mesa. E falar é o primeiro passo para tratar.

Este artigo te deu o mapa. O que ele não consegue é olhar para você e dizer se o glúteo apertou, se a respiração travou, se você está apertando quando devia estar elevando.

E é justamente aí que muitas mulheres desistem. Não por falta de esforço, mas por treinar durante meses o músculo errado, sem ninguém para avisar.

Foi para isso que eu criei o Treino IS — Pompoarismo Raiz. São 8 semanas de treino guiado, que começam do zero e seguem a ordem que você viu aqui: respiração primeiro, contração depois. Eu demonstro cada movimento no meu próprio corpo e aviso sobre os erros clássicos de cada etapa, para você se reconhecer e se corrigir. Você começa só com o seu corpo, sem acessórios.

Sou jornalista e ensino pompoarismo desde 2007. Mais de 20 mil mulheres já treinaram comigo. Método aprovado pela ginecologista e sexóloga Dra. Carolina Adorno.

O Treino IS é treino, não tratamento. Se você se reconheceu na lista de sinais acima, a avaliação profissional vem primeiro.

Aviso: este conteúdo tem caráter educativo e não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento com um profissional de saúde.